Titel aanvraag*:

Gevens organisatie/stichting/vereniging/aanvrager:

Naam*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Contactpersoon*:

Telefoonnummer*:

E-mailadres*:

Website (indien van toepassing):

Bankrekeningnummer (IBAN)*:

Indien organisatie/stichting/vereniging, doelstelling hiervan:

Aanvraag

Initiatief van de aanvraag richt zich op: (aanvinken)

Gehele gemeente Bodegraven-Reeuwijk, of specifiek:DriebruggenHogebrugDe MeijeNieuwerbrugReeuwijk-BrugReeuwijk-DorpSluipwijkTempelWaardernog specifieker (wijk, bedrijventerrein bijv.):
Namelijk:

Activiteit/project van de aanvraag

Wat omvat de activiteit van de aanvraag?*:

Wat is het doel van de activiteit?*:

Hoe beïnvloedt de activiteit het ondernemersklimaat in Bodegraven-Reeuwijk?*:

Hoe maakt de activiteit Bodegraven-Reeuwijk aantrekkelijker voor bedrijven?*:

Wat is de planning van de activiteit, op welke periode heeft de aanvraag betrekking?*:

Financiele elementen aanvraag

Wat zijn de totale kosten van de activiteit van de aanvraag?*
€
Toelichting:

Wat is de bijdrage die u bij het Gemeentebrede Fonds aanvraagt?*
€
Toelichting:

Hoe zijn deze kosten samengesteld? (eventueel toelichten in bijlage)*

Is of wordt de activiteit ook door anderen gefinancierd? Zijn er al toezeggingen?*

Bijlagen:

Bij voorkeur:
Plan van aanpak
Begroting

Vink tot slot alstublieft onderstaande checkbox aan

 
Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.

Indien per post, gelieve versturen naar:

F.J.H. Somers, Akerboomseweg 4, 2471 XG Zwammerdam

Δ